Мицетома гайморовой пазухи: симптомы и прогноз новообразований

Мицетома гайморовой пазухи: дифференциальный диагноз с раковыми новообразованиями

Фото мицетомы гайморовой пазухи, сделанное в результате гаймороскопии.

Мицетома гайморовой пазухи – это грибковое поражение верхнечелюстной пазухи носа, которое характеризуется объемным разрастанием мицелл. Споры грибков повсеместно распространены в окружающем мире и ничего удивительного, что с током воздуха они могут попасть в полость носа и около носовые пазухи. При определенных условиях грибок начинает размножаться и заполняет своими нитями всю полость, превращаясь в шарообразную субстанцию.

Симптомы заболевания часто напоминают новообразования в пазухе. Это выводит онкопатологию в лидеры при дифференциальной диагностике и постановке точного диагноза. Лечение же заболеваний диаметрально противоположно, поэтому важно различать патологические состояния.

Развитие и опасность мицетомы

Можно сказать что мицетома – это гайморит, вызванный грибком. Попасть в полость носа возбудитель может с током воздуха, в котором при определенных условиях находится множество спор. Например, давно нечищеный кондиционер рассадник мицелл, заразиться можно так же  находясь в плохо вентилируемой сырой комнате со стойким запахом плесени и так далее.

Схематическое изображение «грибкового шара»

Попадая через узкий канал между пазухой и полостью носа спора не всегда разрастается. Здоровый человек с хорошим иммунитетом справляется с болезнью, но при снижении защитных силах семена грибка представляют серьезную опасность. Настороженность к формированию заболевания должна быть у следующей категории лиц:

  • длительно употреблявших антибактериальные препараты (они могут вызвать дисбиоз пазух носа – нарушение соотношения патологической флоры к собственной флоре носа, как следствие – местное снижение иммунитета);
  • эндокринологических пациентов (больных диабетом, тиреотоксикозом и так далее);
  • онкологических больных (в том числе и раковые образования гайморовой пазухи);
  • детей раннего возраста (новорожденные, дошколята) – с несформированным иммунным ответом;
  • пожилых людей – сниженный с возрастом иммунитет;
  • проживающих в неблагоприятных условиях (экологическое загрязнение, недостаточное поступление полезных веществ с пищей и так далее);
  • асоциальной категории лиц (алкоголизм, наркомания);
  • курильщиков (табакокурение, кальяны и даже вэйпы) и так далее.

У здоровых людей с крепким иммунитетом болезнь может сформироваться при попадании цинка в гайморову пазуху, это происходит в результате пломбирования зубов верхнечелюстного ряда. Цинк благотворно влияет на размножение грибка и прорастание спор.

В первую очередь происходит интенсивный рост мицелл. Они формируют своеобразный шар, который довольно быстро растет в объеме и заполняет пространство околоносовой верхнечелюстной пазухи, зачастую человека это мало беспокоит.

Фото рака гайморовой пазухи, полученное при гаймороскопии.

Развернутая клиническая симптоматика начинается когда грибковый шар вызывает воспаление слизистой, сужая соустье или сам его закупоривает. Это приводит к нарушению оттока из пазухи и формированию острого гайморита.

Грибок является сильнейшим аллергеном, вот в чем заключается основная опасность мицетомы гайморовой пазухи. Длительный контакт увеличивает содержание иммуноглобулина Е и других маркеров аллергизации организма. Это увеличивает риск развития аллергического ринита, дерматита, краивницы, отека Квинке, а самое главное – бронхиальной астмы.

Симптомы заболевания

Мицетома длительное время протекает бессимптомно. Молниеносное быстрое развитие встречается довольно редко и только у лиц с значительной иммуносупрессией. Клиника проявляется с развитием воспаления и обтурации (закупорки) выводного соустья гайморовой пазухи.

Больной отмечает следующие симптомы:

  • сильная головная боль, иногда сопровождающая неврологическими симптомами (поражение лицевого и тройничного нерва, лицевые боли в области проекции пазухи, имитируют зубные боли);
  • нарушения зрения (двоение, потемнение в глазах, боль во время движения глазных яблок);
  • лихорадка (часто фибрильная – 38-38,5˚С);
  • интоксикационный синдром (вялость, усталость, сонливость, разбитость);
  • ощущение неприятного запаха, при этом само обоняние может быть утрачено;
  • выделения из носа появляются не сразу, имеют творожисто-желеобразный, иногда даже буро-коричневый вид, часто с кровянистым компонентом;
  • аллергизация организма (появления признаков нейродермита, крапивницы, аллергической бронхообструкции).

У детей с мицетомой верхнечелюстной пазухи отмечают нарушение носового дыхания – дышат ртом. Родители отмечают отечность лица. Глаза краснеют, текут слезы, часто развитие аллергического конъюнктивита, дерматита, высокий риск развития бронхиальной астмы. Ребенок быстро теряет в весе, слабеет.

Дифференциальный диагноз

МРТ — один из способов уточнения диагноза.

С симптомами заболевания пациент обращается к отоларингологу. Проявления болезни очень похожи на симптомы рака гайморовой пазухи, поэтому исключают его в первую очередь.

Представлена сравнительная таблица мицетомы и новообразований:

ПризнакМицетома гайморовой пазухиДоброкачественная опухоль в пазухеМукоцеле верхнечелюстной пазухиЗлокачественная опухоль в гайморовой пазухе
МКБ-10: код, определение патологииJ32.0 – относят к формам верхнечелюстного гайморита грибковой этиологии (происхождения)D14.0 – относят к доброкачественным опухолям дыхательных путей.J34.1 – киста гайморовой пазухи, которая образовалась вследствие обтурации выводного протока железистого аппарата слизистой оболочкиC30 – категория злокачественных новообразований пазух носа и внутреннего уха
СимптоматикаЗаложенность носа с одной стороны;

Выделения творожистой консистенции с прожилками крови;

Общий интоксикационный синдром;

Неприятный запах в носу
Одностороннее нарушение дыхания;

Слизистые выделения или даже без выраженных катаральных явлений;

Удовлетворительное общее самочувствие
Односторонняя заложенность носа, которая периодически проходит, после отхождения слизи (самостоятельный прорыв кисты);

Нет катаральных явлений;

Нет интоксикационного синдрома и лихорадки
Заложенность носа;

Различные катаральные проявления, выделения могут быть и слизистыми, и гнойными, и творожистыми, часто с кровавыми примесями; общеинтоксикационный синдром, признаки кахексии;

Признаками  рака верхнечелюстной пазухи у ребенка является выраженная деформация лицевого скелета
Показатели клиники кровиЛимфоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ в районе 10-15 мм/чНормальные показателиНормальные показателиПризнаки анемии, лейкоцитоз (на начальных стадиях – больше 15-20 х 109, затем лимфопения – ниже 4 х 109), значительное увеличение СОЭ (больше 20 мм/ч)
Бактериологическое исследованиеПри микроскопии выделений - мицелииНормаНормаЧасто наслоение бактериальной флоры, грибкового поражения
Рентгенологические методы диагностикиЗатемнение шаровидной формы, не прорастает в слизистую, оказывает давление на стенки пазухи, возможно распространение инфекции в легкие (попадание с током воздуха)Частичное затемнение полости пазухи, с четкими ровными краями, возможна бугристость, прорастает из стенок, ограничено полостью верхнечелюстной пазухиОкруглое кольцевидное образование, часто определяется уровень жидкости, может самостоятельно исчезатьЗатемнение, прорастающее из стенок гайморовой пазухи, с нечеткими размытыми неровными краями, неправильной формы, выходит за пределы области пазухи, возможно метастатическое поражение других органов (легкие, печень, почки, кости и так далее)

 
ЛечениеОперативное удаление;

Иммуномодулирующая терапия;

Противогрибковая терапия;

Местное лечение
Хирургическое удаление, наблюдениеНаблюдение, удаление при усилении симптоматики (прокол кисты)Хирургическое удаление;

Химиотерапия;

Лучевое лечение;

Иммуносупрессивное гормональное лечение
РецидивВозможенОчень редкоЧастоВсегда (возможно выздоровления при начале терапии на 1-2 стадии патологии)

Наихудший прогноз имеет рак пазухи носа, все остальные заболевания хорошо поддаются лечения и проходят бесследно. Поэтому очень важно при первых симптомах провести дифференциальный диагноз, что бы исключить наиболее неблагоприятный исход и вовремя начать лечение. Сама мицетома хорошо поддается лечению, при правильном следовании инструкций лечащего врача.

О лечении грибкового гайморита вы узнаете из видео в этой статье:

Итак, мицетома инфекционное заболевание, которое при правильном походе к терапии редко вызывает осложнения. Пациентам с таким диагнозом надо быть настороженными в плане развития аллергических реакций, а так же обратить внимание на свой иммунитет. Отсроченными осложнениями грибкового заболевания верхнечелюстной пазухи является возможное образование полипов, которые относят к доброкачественным новообразованиям.