Основные виды гайморита - классификация и отличительные особенности

Какой бывает гайморит: классификация

Диагностировать гайморит может только ЛОР-специалист.

Гайморитом называют отоларингологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах. Болезнь может быть как самостоятельной, так и осложнением других патологий. Существуют многие виды гайморита, которые имеют свои особенности течения и дальнейшей терапии.

Классификация

В международной классификации болезней 10 пересмотра существует единая классификация, характеризующая остроту процесса.

Вне зависимости от характера воспаления, по МКБ-10 он бывает:

  • 0 – острый;
  • 0 – хронический.

Они могут быть односторонними и двусторонними. Каждый из них в свою очередь может быть вызван разными факторами, из-за которых и развилось воспаление.

В зависимости от этого, еще один вид классификации гайморитов – по этиологии:

  • Вирусный;
  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Аллергический.

Каждый из возбудителей может попасть в гайморову пазуху разными способами.

В зависимости от «заноса» инфекции все виды гайморита можно разделить на:

  • Риногенный;
  • Одонтогенный;
  • Отогенный;
  • Гематогенный;
  • Лимфогенный;
  • Травматический.

По гистологическому компоненту (изменению клеточного состава при хроническом воспалении) принято разделять следующие разновидности гайморита:

  • экссудативный,
  • пролиферативный,
  • атрофический.

Каждый из них, в свою очередь имеет собственную классификацию. Рассмотрим каждый из основных видов классификации гайморитов по отдельности.

Односторонний

Основной первопричиной всех гайморитов является закупорка и нарушение оттока из верхнечелюстной пазухи. Это происходит в результате воспалительных изменений слизистой: отек самой ткани, при хроническом течении – присоединение пролиферативного компонента.

Основные симптомы одностороннего гайморита.

Чаще всего одностороннее (правостороннее или левостороннее) повреждение развивается в результате следующих причин:

  • Анатомический дефект (искривление перегородки, слишком узкое или извитое соустье между самой пазухой и полостью носа);
  • Наличие полипов;
  • Одонтогенное повреждение пазухи;
  • Отогенная инфекция;
  • Травматическое повреждение;
  • Пристеночное утолщение слизистой оболочки, перекрывающее проток;
  • Онкологическая патология гайморовой пазухи.

Симптомами одностороннего гайморита является боль в с одной стороны при пальпации проекций околоносовых пазух. Лечение одностороннего верхнечелюстного синусита помимо ирадикации (уничтожения) возбудителя включает в себя нормализацию оттока и санацию (очищение) самой верхнечелюстной пазухи.

Узнать, как лечат левосторонний синусит гайморовой пазухи, вы сможете из видео в этой статье:

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит развивается из-за больного зуба. Причиной этому то, что недалеко от нижней стенки пазухи носа проходят корни зубов.

При развитии кариеса с осложнением – флюсом, на фоне особенностей анатомического строение (корни близко расположены к стенке пазухи или входят в саму пазуху) инфекция попадает внутрь.

При одонтогенном гайморите
При одонтогенном гайморите инфекция проникает в пазуху по ходу кариозного зуба

Бывает и так, что пломбирование каналов материалом, содержащих цинк приводит к катализации (ускорению) размножения грибка, находящегося в гайморовой пазухе с развитием одностороннего воспаления пазухи.

Подробнее о этом виде гайморита читайте статью на нашем сайте «Одонтогенный гайморит — опасное последствие кариеса зубов»

Двухсторонний

Двухсторонний гайморит у взрослого часто имеет вирусную этиологию или развивается в результате септического поражения, когда инфекция вторично заносится в полость пазухи с током крови или лимфы из другого очага. У ребенка чаще двухстороннее воспаление развивается в результате аллергизации. Так же причиной становятся аденоиды.

Схематическое изображение двустороннего гайморита.

Лечение двухстороннего гайморита у взрослого заключается в ликвидации этиологического фактора. Необходимо частое промывание носовых ходов солевыми растворами для уменьшения отечности слизистой и промывания пазух – с удалением экссудативного компонента.

При наличии аденоидов – наилучшим решением является удаление излишков лимфоидной ткани и нормализация оттока слизи.

Более подробно узнать, как лечат двусторонний гайморит вы сможете из видео:

Аллергический

Может ли быть катаральный гайморит хроническим? Аллергический гайморит, всегда протекающий как катаральный, является результатом воспаления слизистой оболочки пазухи вследствие воздействия аллергена.

Аллергеном чаще всего служат различные аэрозоли: пыльца растений, пыль, духи, дым табака и так далее.

Чаще всего аллергический синусит гайморовой пазухи протекает в хронической форме, так как рецидивы болезни происходят регулярно после встречи с аллергеном. Симптомами и признаками аллергического синусита является появление заложенности носа при контакте с аллергеном.

В детском возрасте аллергический ринит или гайморит является компонентом «аллергического марша», который в последующем заканчивается развитием бронхиальной астмы.

Основные препараты для лечения — антигистаминные противоаллергические средства. Так же целесообразно проведение исследование на выявление аллергена. Подробнее о синусите, а так же чем его лечить вы узнаете в статье «Основные причины аллергического гайморита, симптомы и основы терапии».

Острый

Основой признак острого гайморита – единственный эпизод заболевания, длящийся не более месяца с полным клинико-лабораторным выздоровлением.

Заболевание всегда протекает в виде экссудативной формы воспалительного процесса с наличием основного возбудителя. Экссудативный компонент – это такое состояние, при котором повышается продукция слизи, что приводит к обильным выделениям.

Процесс может быть как односторонним (в правой или левой пазухе) и двусторонним. Лечение двустороннего гайморита принципиально ничем не отличается от терапии одностороннего.

Возбудителем острого заболевания могут быть любые микроорганизмы:

  • вирусы (аденовирус, РС-вирус, грипп и так далее),
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиелы и так далее),
  • грибы (рода кандида, аспиргелла и другие),
  • простейшие (хламидийная, амебная и другие инфекции ).
ХарактеристикаВирусыБактерииГрибы
Симптомы·         Катаральное воспаление, обильные, прозрачные сопли;

·         Температура фебрильная-субфебрильная (от 37,0˚С до 38,5˚С);

·         Двустороннее поражение
·         Воспаление гнойное, сопли зеленого цвета, густые;

·         Температура тела выше 38˚С
·         Катаральное воспаление, присутствуют творожисто-белые хлопья;

·         Может протекать без лихорадки или на субфебрильных цифрах (до 37,5˚С)
ДлительностьВоспаление длится 3-5 дней, при правильной терапии;

при несвоевременном и некорректном лечении двустороннего гайморита у взрослых и детей присоединение бактериальной или грибковой флоры
Длительность течения заболевания при правильном лечении 7-10 дней;

при некорректно назначенной терапии или пролонгации (затягивании) лечения – риск перехода в хроническую форму
Длительность терапии 3-5 дней;

При ослабленном иммунитете практически всегда переходит в хроническую фазу
ЛечениеПротивовирусные препараты;

Иммуномодуляторы;

Промывание носа солевыми растворами
Антибактериальная терапия;

Промывание носа солевыми средствами;

Часто требуется лечебная пункция пазух
Противогрибковая терапия;

Промывание пазух солевыми растворами;

Иммуномодулирующая терапия

Острый гайморит лечат сразу, так как затягивание терапии приводит к хронизации.

Подробнее о заболевании можно узнать в статье «Острый гайморит: как проявляется, виды и лечение».

Гнойный

Чаще всего человек обращается с жалобой: «У меня гнойный гайморит». Это происходит из-за того, что обращение к врачу происходит уже после наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Гнойное воспаление в верхнечелюстной пазухи справа.

Гной появляется вторично в результате не леченного вирусного, грибкового гайморитов. Появлением гнойного компонента так же характеризуется обострение при хроническом течении заболевания. Менингиальные осложнения и распространение инфекции в полость черепа – вот чем опасен гнойный гайморит в запущенной форме. Подробнее о заболевании можно узнать в статье о гнойных гайморитах.

Грибковый

Грибковый гайморит развивается у людей со спровоцированным иммунным ответом. Рост мицелл происходит интенсивно, быстро, но зачастую бессимптомно или со смазанной клинической картиной. Чаще всего развивается левосторонний или правосторонний синусит.

Поэтому очень часто процесс перерастает в хроническую форму, которая трудно поддается терапии. Чаще всего без исправления дефектов иммунитета рецидивы заболевания повторяются часто.

Более подробно вы сможете узнать признаках гайморита, а также чем лечат можно в статье  «Грибковый гайморит — опасное поражение слизистой».

Хронический

Хроническое воспаление часто имеет первопричины. К ним относят:

  • Анатомический врожденный или приобретенный (посттравматический) дефект строения носа;
  • Снижение иммунитета на фоне врожденной патологии иммунного ответа, соматического или инфекционного заболевания и так далее;
  • Пролонгация терапии с формированием пролиферативного или атрофического процесса (нарушение гистологического (клеточного) строения слизистой пазух носа);
  • Недолеченный гайморит;
  • Экологический фактор (загрязненность воздуха, пары табачного дыма, смог и так далее).

Результатом хронического воспаления часто является формирование атрофической или пролиферативной формы болезни.

Пролиферативная или гиперпластическая форма болезни

Хроническое воспаление приводит к тому, что слизистая постоянно делится, восстанавливая пораженные участки. Постепенно формируется увеличение слоев клеток – это и называется пролиферацией.

Основными формами пролиферативного процесса являются:

  • Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи;
  • Полипозно-кистозное разрастание.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи такой это результат воспаления, который приводит к разрастанию соединительной ткани (склерозированию), уменьшению полости самой пазухи и перекрытию соустья между полостью носа и околоносовой пазухи.

Такое изменение как пристеночное утолщение можно определить только на основании гистологического исследования биоптата слизистой верхнечелюстной пазухи. Заподозрить утолщение можно по результатам КТ или МРТ исследованиях.

Полипы в пазухе или полипозно-кистозный гайморит

Утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи приводит к формированию полипов. Это часто сочетается с обтурацией или закупоркой выводных протоков железистых клеток. Они продолжают синтезировать слизь, как результат – появление кист.

Возможная локализация полипозных разрастаний

Образования хорошо визуализируются при рентгенографических методах исследования, при ультразвуковой диагностике. Оптимальным выходом является хирургическое удаление, так как объемные формирования сами могут закрыть проход между околоносовой пазухой и носовым ходом, вызвав очередной приступ обострения гайморита. Подробнее об этом виде читайте в статье «Полипы в гайморовой пазухе и их лечение»