Рентген Пазух Носа: Показания к Проведению, Оценка Результатов

Для чего используют рентген пазух носа?

Рентген является наиболее распространенным методом исследования пазух носа
Рентген является наиболее распространенным методом исследования пазух носа

Передовые технологии 21 века, которые используют новейшее нано-технологическое оборудование, не смогли вытеснить из повседневной жизни рентген снимки. В отоларингологической практике рентген пазух носа является основным стартовым диагностическим методом для определения патологии ЛОР-органов.

Что представляет из себя метод?

Рентгенограммы — негативные снимки, сделанные путем пропускания ретген-луча сквозь тело человека. Радиационное излучение может проникнуть вглубь мягких тканей, но задерживается на плотных структурах, что вызывает затемнение, при этом воздушные пространства выглядят как просветления.

На рентгенограмме затемнением называют плотные структуры – кости, они выглядят белыми на пленке. Просветление проявляется, когда есть воздух: легкие, полость желудка и так далее, окрашены темным.

Процедура выполняется просто и быстро, не вызывает болевых ощущений. Сделать снимок можно в любой больнице, где есть рентген-установка. Врач-ренгегнолог расшифрует результат исследования и передает заключение вместе с пленкой больному для лечащего врача.

Расшифровка цифрового результата облегчает работу диагносту, так как можно повысить разрешение и контрастность, увеличить отдельные участки. Для лечащего врача так же выдают обычную пленку на руки пациенту. Рентген придаточных пазух показывает наличие патологических изменений в синусах носа.

Показания к проведению

Основные показания к проведению рентгенографии придаточных пазух носа:

  • Воспалительные заболевания носа, сопровождающиеся длительной заложенностью, головной болью, затруднением дыхания, гнойным отделяемым, лихорадкой;
  • Травмы костей носа;
  • Болезненность в области скул, носа, лба при наклоне головы вперед;
  • Изменения цвета кожи, отечность в проекциях придаточных пазух;
  • Подозрение на онкологическую патологию: опухолей, полипов, кистозных образований в пазухах;
  • Подозрение на инородное тело в воздухоносных путях, особенно у ребенка;
  • Частые немотивированные кровотечения из носа;
  • Подготовка к оперативному вмешательству;
  • Контроль за динамикой патологического процесса и рациональностью лечения.

Проводится исследование для диагностики, а затем по окончанию терапии или для контроля эффективности. Если рентгенолог описывает, что по окончанию лечения пневматизация пазух носа сохранена, это значит хорошее восстановление.

Регрессия симптомов свидетельствует о правильной постановки диагноза и корректно проведенной терапии. Если остаются патологические изменения носовых пазух, значит, необходимо продолжить диагностический поиск, либо сменить тактику лечения.

Предпочтительно проводить исследование в трех проекциях:

Проекция Фото
Затылочно-подбородочная – голова строго в вертикальном положении
Затылочно-лобная- голова немного наклонена вперед
Боковая – со стороны предполагаемого патологического очага

Производится оценка результатов, на основании которых врач ставит окончательный диагноз или продолжает дополнительную диагностику. Помимо рентгенографии черепа иногда требуется УЗИ исследование пазух, для определения уровня жидкости или более точной плотности образования.

Оценка результатов

На фото рентгена здорового человека при подбородочной проекции снимка отображается треугольное просветение – это полость носа, она разделена тонкой затемненной полоской костной перегородки.
На фото рентгена здорового человека при подбородочной проекции снимка отображается треугольное просветение – это полость носа, она разделена тонкой затемненной полоской костной перегородки.
Пазуха Описание
Лобная
  • Над носовой полостью и глазницами;
  • Разделены костной мезпазушной перегородкой.
Решетчатые
  • По бокам от носовой перегородки;
  • Хорошо видны на боковых снимках, располагаются кпереди от основных пазух.
Гайморовы, основные
  • Просветление по бокам от полсти носа в виде четко очерченных пневматизированных треугольников;
  • На боковых снимках выглядят четырехугольник.
Клиновидная Для определения пациенту проводят рентгенографию по Чебуллу, что бы луч трубки проходил отвесно под тридцатиградусным углом, при этом рот должен быть открыт.

Пневматизация пазух на рентгене

В норме придаточные пазухи носа должны быть пневматизированы, значит в их полости должен находиться воздух. Пазухи являются компонентом воздухоносной трубки, поэтому при нарушении прохождения воздуха нарушается перфузия кислорода.

При оценке результата нужно учитывать возраст пациента, так при проведении рентгенологического исследования у детей до двух лет можно увидеть, что затемнены все пазухи за исключением основной. Появление воздуха в остальных синусах заканчивается только к двенадцатилетнему возрасту, когда заканчивается их формирование. Это является вариантом нормы и не требует дополнительного лечения.

В норме рентгенолог должен увидеть, что пневматизация околоносовых пазух сохранена, это значит, по верхним дыхательным путям проходит нормальная циркуляция воздуха. Повышение воздушности, то есть усиление просветления встречается довольно редко. Причиной служит аномалия строения костей черепа или эндокринная патология (например, заболевание гигантизм).

Затемнение пазух на рентгене

Достаточно часто встречается снижение пневматизации, для этого существует множество причин.

Полное, или тотальное затемнение выявляется при:

Патология Описание
Гайморит Снижена воздушность гайморовых пазух. Решетчатая, лобная, клиновидная придаточные пазухи воздушны.
Этмоидит
  • Виден только на боковых снимках;
  • Клинически можно заподозрить по болям в переносице и затылочной области.
Фронтит
  • Затемнение в лобной пазухе с одной или с двух сторон, при этом основная пазуха пневматизирована;
  • Сопровождается выраженными головными болями, усиливающимися при наклоне головы вперед.
Врожденные аномалии Показывает сужение носовых ходов, аномалии строения костей черепа.

При исследовании может определяться субтотальное затемнение, это такое образование, при котором определяется граница воздушности и выпота. Чем больше выпот, тем выше степень заболевания и тяжелее состояние пациента.

Если пневматизация придаточных пазух сохранена, но это не означает отсутствие заболевания. Чаще всего встречается при экссудативном воспалении синусов носа или геморрагии после травмы головы. В таком случае рекомендована рентгенография костей черепа и УЗИ пазух носа.

Субтотальное затемнение правой гайморовой пазухи
Субтотальное затемнение правой гайморовой пазухи

Проведение процедуры

Специальной подготовки к проведению процедуры не нужно. На пациента надевают свинцовый воротник, который минимизирует область облучения.

Противопоказано исследование при беременности, так как лучи являются триггерами и факторами риска нарушения развития плода. Так же рекомендуется придерживаться строгих показаний при исследовании носовых пазух ребенку, так как излучение негативно влияет на зоны роста.

Медицинский персонал всегда подскажет как правильно стать, чтобы получить четкий снимок.
Медицинский персонал всегда подскажет как правильно стать, чтобы получить четкий снимок.

Рентгеновские лучи относят к радиоционным методам исследования. Хотя их воздействие довольно слабое, не рекомендуется часто делать рентгенологическую диагностику, так как можно вызвать развитие онкологической патологии. После исследования часто рекомендуют употребление в пищу продуктов, выводящих радиационные элементы из организма.

К ним относят: красное вино, йодированные продукты (морская капуста, морская соль, рыба и т.д.), Обычно исследование назначается для диагностики и после курса терапии основного заболевания. Контроль  целесообразно сделать не ранее двух недель после начала активной терапии (консервативное или оперативное лечение)

Рентгенографию околоносовых пазух в Королеве и других городах России можно провести рентгенографию пазух носа по назначению врача. Цена  не велика, а для большинства и вовсе бесплатно по полису ОМС. Исследование доступно всем слоям населения, в отличие от компьютерной томографии. На рентгене, конечно, видно меньше, чем при КТ, но исследование остается «золотым стандартом» в диагностики воспалительных заболеваний синусов носа.