Хронический Синусит: Характерные Симптомы + Лечение

Хронический синусит – его виды, формы и способы лечения

Длительный воспалительный процесс в околоносовых пазухах называют хроническим синуситом
Длительный воспалительный процесс в околоносовых пазухах называют хроническим синуситом

Скудные выделения из носа и постоянная заложенность могут быть первыми признаками развития хронического синусита. Неграмотное самостоятельное лечение приводит к усугублению существующей проблемы и развитию неприятных осложнений. Узнаем, каким бывает хронический синусит и что делать с этой болезнью.

Классификация хронического синусита по МКБ 10

Все данные медицинской статистики задокументированы в международной классификации болезней, которая регулярно пересматривается и пополняется новыми данными. Последней действующей классификацией является МКБ 10-го пересмотра или просто МКБ 10.

С помощью этой системы удается анализировать и систематизировать данные о болезнях на международном уровне. Код по МКБ 10 для хронического синусита — J 32.

Далее с учетом точной локализации воспалительного процесса после точки добавляют еще одну цифру, которая определяет, в какой пазухе развилось заболевание:

  • J0 – хронический верхнечелюстной синусит (гайморит);
  • J1 – хронический фронтит;
  • J2 – хронический этмоидит;
  • J3 – хронический сфеноидит.
  • J8 – хронический синусит при котором, в воспалительный процесс вовлечено более, одного синуса, однако который не является пансинуситом.

Хронический синусит и его код по МКБ 10 не очень важны для пациента, но имеют большое значение для анализа и статистики этой болезни.

Что это за болезнь и почему она появляется

Многие пациенты, столкнувшись с длительным насморком, не сразу понимают,  что это может быть таким проявлением  хронического синусита. При данном заболевании воспалительный процесс в пазухе носа (или в нескольких) существует не менее 6 месяцев.

Самой частой причиной болезни становятся не до конца вылеченне острые формы синуситов или насморка, а также длительное нарушение проходимости естественного соустья пазухи.

Если с первой причиной все более менее понятно, то что это за соустье? Каждая пазуха имеет выводное отверстие (соустье) в полость носа. На фото показано соустье гайморовой и других пазух и полости носа. Если они закупориваются или плохо проходимы, то нарушается отток содержимого из пазухи.

Застой такого содержимого приводит к развитию хронического воспаления и перестройке слизистой, после присоединяется бактериальная и грибковая микрофлора и процесс становится необратимым.

Благодаря соустью содержимое пазухи выводится в носовую полость
Благодаря соустью содержимое пазухи выводится в носовую полость

Кроме ключевой причины болезни, способствующими факторами являются:

  • деформации и искривления перегородки носа;
  • хронические риниты;
  • полипы в носу и др.

Виды и формы заболевания

В зависимости от причины, которая вызвала развитие хронического синусита выделяют следующие виды болезни:

  1. Одонтогенный. Воспалительный процесс развивается в результате болезней корней зубов верхней челюсти, которые прилежат к пазухе.
  2. Грибковый. Встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом или при попадании в пазуху инородных тел, например, пломбировочного материала.
  3. Внутрибольничный связан с длительным нахождением больного в лежачем положении, а также с нахождением в полости носа инородных предметов (зонд, канюля, интубационная трубка, тампоны).
  4. Риногенный. Причиной болезни являются воспалительные болезни носа в сочетании с нарушенным оттоком из пазухи.

Кроме классификации с учетом причины болезни, выделяют и формы хронического синусита с учётом клинической картины и наличия характерных изменений в пазухах.

Хронический синусит бывает:

  • катаральный;
  • кистозный;
  • полипозный;
  • гиперпластический;
  • гнойный.

Нередко встречается сочетание сразу нескольких форм, тогда диагноз звучит так: хронический полипозно-гнойный верхнечелюстной синусит, обострение.

Клиническая картина разных форм синусита

Симптомы хронического синусита у взрослых напоминают картину острой формы, но выражены в меньшей степени и зависят от того какая пазуха поражена.

Пациент жалуется на:

  • проблемы с носовым дыханием;
  • скудные серозно-гнойные выделения из носа;
  • потеря или утрата обоняния, особенно при полипозе носа и околоносовых пазух;
  • заложенность в ушах и проблемы со слухом;
  • повышенную слабость и утомляемость;
  • сухость во рту из-за дыхания ртом.

Вне обострения состояние больного остается удовлетворительным, а во время обострений может повышаться температура и появляться симптомы гнойного процесса (жар, ломота, гнойные выделения из носа, припухлость пазух, отечность век).

Особенности отдельных форм синуситов

Каждый тип синусита имеет свои особенности, которые требуют специфического подхода в диагностике и лечении.

Хронический гиперпластический синусит

Гиперпластический синусит характеризуется значительным разрастанием слизистой оболочки пазухи. Диагностируется форма по данным КТ или МРТ исследования, на которых четко видна утолщенная слизистая оболочка и степень ее разрастания.

Такая гипертрофия слизистой еще сильнее блокирует выводной проток пазухи и при проникновении инфекции присоединяется гнойный процесс, который может вызвать тяжёлые осложнения.

Кистозная форма

Киста — это пузырек, заполненный жидкостью янтарного цвета. Точная причина образования кист в организме до конца не изучена.

Небольшая по размерам киста ничем не проявляет себя и может быть обнаружена случайно при выполнении рентгена пазух, КТ или МРТ этой области.

Если киста растет, то она начинает давить на стенки пазухи и вызывает боли, проблемы с дыханием и зрением. В таких случаях кистозный синусит рекомендуют лечить хирургически.

Важно! При проколе кисты или ее самостоятельном разрыве в пазухе все равно остаются ее стенки, поэтому через некоторое время она появляется опять. Для избавления от этого образования кисту нужно удалять вместе с ее оболочками.

На МРТ кисты видны в виде округлых образований с четкими контурами
На МРТ кисты видны в виде округлых образований с четкими контурами

Полипозная форма

Хронический полипозный синусит характеризуется разрастанием слизистой оболочки с образованием полипов. На фото видно, как они выглядят.

Полипы в левой половине носа
Полипы в левой половине носа

Полипы носа и околоносовых пазух бывают единичные и множественные, они могут закрывать всю полость носа и выходить наружу. Такие полипы в пазухах развиваются из-за аллергических реакций и длительного местного раздражения слизистой.

Подходы и принципы лечения

Лечение хронического синусита может быть консервативным и хирургическим. У пациентов с экссудативными формами (гнойный или серозный), проводят сначала медикаментозное лечение: антибиотики, противовоспалительные, муколитики и сосудосуживающие.

Такое лечение может быть дополнено хирургическими операциями, направленными на восстановление носового дыхания и улучшение оттока из соустья: септопластика, конхотомия и др.

Как лечат полипы

Лечение полипозного синусита проводят хирургически. Под местной анестезией или наркозом с помощью специальной петли или шейвера врач выполняет удаление полипозно измененных тканей в полости носа.

Удаление полипа в самой пазухе возможно только при вскрытии самой пазухи и радикальном очищении ее от патологических тканей. Такое лечение полипов в пазухах носа позволяет добиться длительной ремиссии, но, к сожалению, навсегда остановить болезнь не может.

На видео в этой статье показано удаление полипов:

При рецидивирующем полипозе носа и околоносовых пазух в послеоперационном периоде пациенту назначают местные гормоны, например, Назонекс. Инструкция разрешает применение этого спрея у детей после 2, 5 лет для устранения аллергического воспаления в носу и носоглотке.
Что делают с кистами и гиперпластическими формами

Небольшая киста, как и небольшая гипертрофии слизистой оболочки обычно ничем не проявляют себя. Пациенту рекомендуют следить за увлажнением носа и промывать его, а также при необходимости проводят корригирующие операции (септопластика, конхотомия).

Большие кисты и выраженная гипертрофия подлежат хирургическому лечению. Для этого вскрывают пазуху и удаляют оттуда патологическое содержимое. После чего направляют его на гистологическое исследование.

Вопросы к доктору

Самостоятельное лечение хронического синусита недопустимо. Только доктор может определить форму болезни и подобрать схему лечения
Самостоятельное лечение хронического синусита недопустимо. Только доктор может определить форму болезни и подобрать схему лечения

У меня хронический синусит и доктор сказал, что есть полип в пазухе носа. Но жалоб у меня нет никаких, что мне делать?

Полипозный синусит – это длительный процесс изменения слизистой. Вам следует понаблюдать за развитием полипов в динамике, а параллельно применять местные гормоны в нос и проверить, не нужна ли операция для улучшения носового дыхания

Какие могут быть симптомы и последствия полипов в пазухе носа?

При интенсивном росте полипы полностью перекрывают носовые ходы, и человек перестает дышать носом. При этом они могут выходить и за пределы полости носа. В общем смысле прямой угрозы для здоровья нет, но отсутствие носового дыхания ведет к фарингитам и воспалению нижележащих дыхательных путей. Кроме этого, человек быстрее устает, появляется вялость и сонливость.

Симптомы и лечение хронического синусита у взрослых в домашних условиях зависят от формы болезни. В одном случае назначают медикаментозные препараты, а в другом нельзя обойтись без хирургического вмешательства.