Томография Пазух Носа: Показания + Противопоказания

Томография пазух носа – что нужно знать о данном исследовании

Томография – это современный метод визуализации, который позволяет оценить структуру пазух носа.
Томография – это современный метод визуализации, который позволяет оценить структуру пазух носа.

Томография пазух носа – один из самых качественных и безопасных методов исследования. Данный вид исследования позволяет получить послойное изображение изучаемого объекта. Постепенно томография заменяет рентген и ультразвуковое исследование, позволяя врачу точно поставить диагноз.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (или МРТ придаточных пазух носа) применяется как дополнительный метод диагностики патологических процессов.

Выполняя его, пациент должен понимать, что показывает данное исследование:

  1. Визуализация пазух и их строения.
  2. Наличие жидкости в пазухах носа.
  3. Патологические образования – кисты, полипы, новообразования.
  4. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
  5. Современный метод МРТ-перфузии позволяет даже оценить особенности строения слизистой, что чрезвычайно важно в диагностике хронического синусита.

МРТ не является наиболее популярным методом исследования – намного чаще используется рентген, УЗИ и КТ. Однако в точности диагностики МРТ может поспорить со всеми перечисленными методами.

На фото в правой носовой пазухе отчетливо видно ретенционную кисту
На фото в правой носовой пазухе отчетливо видно ретенционную кисту

Показания для МРТ

МРТ диагностика придаточных пазух носа является более информативным методом исследования при диагностике патологических процессов в носоглотке, не связанных с костными изменениями. Магнитно-резонансная томография назначается  в случаях, когда другие обследования не дали никакого результата или полученные данные требуют подтверждения и проверки.

Состояния, при которых показано МРТ:

  • резкое ухудшение обоняния;
  • частые носовые кровотечения;
  • головные боли неясного происхождения, с локализацией в области лба и висков (лучше проводить томографию всего головного отдела);
  • подозрения на синусит, гематосинусит, наличие новообразований;
  • трудности с дыханием, связанные с аномалиями строения или травмами носа;
  • шум и закладывание ушей, дискомфорт при глотании.

Противопоказания для МРТ носовых пазух

Противопоказания для назначения МРТ пазух носа делятся на две основные категории: абсолютные, когда проведение исследования категорически невозможно и относительные, когда проведение исследования возможно при соблюдении ряда условий.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Наличие в организме человека металлических компонентов:

  • кардиостимулятор, нейростимулятор, водитель ритма;
  • кохлеархный имплант;
  • инсулиновые помпы;
  • ферромагнитные, электромагнитные имплантаты среднего уха;
  • протезы клапанов сердца (кроме биологических имплантов с соответствующей документацией);
  • большие металлические имплантаты;
  • аппарат Илизарова
Особенности организма пациента и сопутствующие заболевания:

  • тремор, невозможность сохранять неподвижность;
  • болевой синдром;
  • несъемные зубные протезы, брекет-системы, стоматологические импланты;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • дети (обычно с использованием наркоза из-за трудности делать 20 минут неподвижно)

Подготовка и процедура исследования МРТ

Подготовка к проведению МРТ  не требует специальных процедур и включает:

  • консультацию врача, где специалист объясняет, как делается процедура, пациенту дается инструкция, как вести себя во время обследования;
На данном фото представлено устройство аппарата МРТ
На данном фото представлено устройство аппарата МРТ
  • выбор комфортной одежды без металлических предметов (молнии, пуговицы, застежки, элементы декора);
  • снятие всех аксессуаров (часы, серьги и пирсинг, клипсы, броши, заколки, резинки и шпильки для волос), также необходимо освободить карманы (карточки, мобильный телефон, ключи и пр.);
  • освобождение мочевого пузыря (длительность процедуры может занимать до 40 минут).

Если есть необходимость сделать МРТ носовых пазух с контрастированием, то запрещен прием пищи за 6 часов до начала обследования, а также необходимо выяснить наличие аллергической реакции на контрастное вещество. Кроме этого, кормящим матерям при МРТ носовой области с введением контрастного материала запрещается кормить ребенка 24 часа после введения контраста.

Ход проведения и особенности МРТ пазух носа:

  • исследование проводится в горизонтальном положении, лежа на спине, голова пациента может быть зафиксирована;
  • двигаться во время работы сканера запрещено;
  • после полученных нескольких первых снимков, вводится контрастный препарат. После введения в первые минуты возможно ощущение жара и тошноты, что является нормальной реакцией организма на вещество (при ухудшении состояния пациент может оповестить врача, воспользовавшись специальной кнопкой);
  • длительность обычной процедуры находится в промежутке от 15 до 30 минут, при введении контраста — до 60 минут;
  • ожидание результатов после процедуры занимает 30-60 минут, после чего пациент получает снимки, заключение и консультацию относительно результатов, с которыми далее ему необходимо обратиться к лечащему врачу.

Заключение МРТ никогда не включает постановку диагноза, а имеет описательный характер. Окончательный диагноз определяет врач на основании всех полученных данных.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) — неинвазивное диагностическое исследование, сочетающее в себе рентген оборудование и компьютеры. Такой комплекс оборудования позволяет получить множественные снимки внутренних частей тела, что раскрывает более подробную информацию, чем простое рентген обследование.

Показания к проведению КТ

Обследование с помощью компьютерной томографии назначается, опираясь на симптоматику пациента, сюда относятся:

  • обильные выделения из носа;
  • головная и зубная боль неясной природы;
  • затрудненное дыхание постоянная заложенность носа (обнаружение полипов, кист, утолщения перегородок и оболочки пазух);
  • травмы головы, лица, носовой, околоносовой области (выявляет трещины кости, ее повреждения, присутствие инородных тел, искривление перегородки носа);
  • подозрения на новообразования (доброкачественные и злокачественные);
  • контроль эффективности противоопухолевого лечения;
  • частые кровотечения из носа, не связанные с повышением давления.

Что показывает КТ носовых пазух:

  • особенности строения пазух носа;
  • опухоли различной этиологии;
  • воспалительные процессы;
  • повреждения костей после травм;
  • наличие инородных тел;
  • полипы, кисты абсцессы;
  • уровень жидкости.
В зависимости от потребностей, КТ могут проводить в одной или двух проекциях.
В зависимости от потребностей, КТ могут проводить в одной или двух проекциях.

В коронарной проекции хорошо видны состояние полости носа, остеомеательный комплекс и синусы, а аксиальная проекция помогает изучить тенденции распространения патологических процессов из пазух в головной мозг, орбиту, основание черепа.

Противопоказания для КТ носовых пазух:

При абсолютных противопоказаниях необходимо выбрать другой метод обследования, при относительных процедура КТ может быть проведена с учетом некоторых особенностей.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • Аллергия на йод (при проведении процедуры с контрастированием);
  • Избыточный вес пациента (обычно томографы рассчитаны на массу не превышающую 120кг);
  • Почечная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, эндокринные нарушения (противопоказано введение контраста).
  • Дети младшего возраста (при формировании организма любое воздействие облучения нежелательно);
  • Люди, перенесшие онкологию или химиотерапию в недавнем времени;
  • Психические расстройства и клаустрофобия;
  • Беременность и период лактации (кормление грудью необходимо будет прекратить на несколько дней).

При диагностике с применением КТ человек получает минимальную дозу облучения, однако, повторное обследование необходимо проходить лишь через определенный промежуток времени.

Подготовка и процедура КТ

Особой подготовки к процедуре обследования не требуется, существует только необходимость снять все посторонние предметы (украшения, заколки), которые могут повлиять на качество снимков. Если процедура проводится с введением контрастного вещества, то за 4 часа до процедуры пациенту запрещен прием пищи и питья. Перед самой процедурой пациенту объясняют, как делают исследование, чтобы избежать дополнительной тревожности.

Ход проведения и особенности КТ пазух носа:

  • пациента укладывают на стол томографа на спину или лицом вниз, голова немного приподнята;
Главным отличием компьютерной томографии является использование рентгеновских лучей
Главным отличием компьютерной томографии является использование рентгеновских лучей
  • при  проведении процедуры запрещено двигаться, поэтому могут применяться фиксирующие ремни и подушки;
  • после этого стол задвигается в томограф, а персонал покидает помещение. Связь осуществляется через специальное переговорное устройство.
  • длительность самой процедуры около 10 минут, в определенный момент пациента могут попросить задержать дыхание;
  • ожидание результатов составляет от 30 до 60 минут, после чего полученное заключение необходимо предоставить своему лечащему врачу.

Важно: сколько раз стоит проходить процедуру КТ может определять только лечащий врач, самостоятельное прохождение диагностики не рекомендуется.

Выполнить компьютерную томографию можно практически во всех городах России. Большое количество томографов находится в столице и МО. Так, врач может направить человека на исследование в Бутово, Нахибино, Давыдковскую и другие районы. В областных больницах можно пройти процедуру бесплатно, по полису ОМС. В частных клиниках придется заплатить некоторую сумму за исследование.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография (МКСТ) носа и околоносовых пазух это такая разновидность КТ, которая позволяет получить детальную визуализацию пазух носа. Сокращенное время процедуры (3-4минуты) позволяет минимизировать лучевую нагрузку на пациента.

Проводится как для диагностики воспалительных процессов, так и для предоперационного обследования. При необходимости исследования мелких структур ткани МКСТ проводится с применением контраста.

Спиральная компьютерная томография используется для изучения придаточных пазух носа, слизистой оболочки пазух, полостей носа, костных частей.

Показания для МКСТ пазух носа:

  • воспалительные процессы (гаймориты, фарингиты и пр.);
  • диагностика небольших кист;
  • подозрение на небольшое новообразование пазухи;
  • предоперационное обследование и контроль лечения производимого консервативным и оперативными путями;
  • травмы данной области, отклонение от норм развития и попадание инородны предметов.

Что показывает МСКТ носовых пазух:

  • четкие изображения костных структур, мягких тканей и сосудов одновременно;
  • состояние тканей в реальном времени (особенно актуально при контроле над операциями);
  • причины блокировки пазух и визуализацию синусита в максимально детализированном изображении.

К преимуществам данного метода относится его безопасность, неинвазивность. Скорость проведения процедуры и получения результата выше, чем при МРТ, а детализация изображения выше, чем при КТ.

Точность исследования дополняется его многоаспектностью – одновременно получаются изображения мягких и костных тканей, а также сосудов. МСКТ исследование осуществляется при наличии у пациента имплантированных устройств, а также она менее чувствительна к движениям.

Помимо положительных сторон есть ряд определенных рисков связанных с проведением процедуры:

  • Доза облучения при МСКТ практически не отличается от обычной компьютерной томографии, поэтому данное исследование также противопоказано людям, которые перенесли в недавнем времени курс лучевой терапии;
  • противопоказано беременным и проводится исключительно по жизненным показаниям;
  • риск развития тяжелой аллергической реакции на контрастные вещества.

На сколько вредно использование КТ следует определять в совокупности всех показателей пациента, а не основываться лишь на одном признаке.

КТ или МРТ

Определение КТ или МРТ лучше происходит на основании области изучаемой патологии, т.к.  поражения носовых пазух могут иметь различную природу: воспалительные процессы или травма кости, опухолевый процесс в слизистой оболочке или костной ткани, полипы и кисты.

Процедуры МРТ и КТ применяются в различных случаях лечения носовых патологий.
Процедуры МРТ и КТ применяются в различных случаях лечения носовых патологий.

МРТ применяется при диагностике мягких тканей, помогает обнаружить в них опухоли или воспаления, кисты и полипы слизистой оболочки. Любые изменения можно измерить, определить характер их взаимодействия с ближайшими структурами, а также оценить интенсивность кровотока в них (при введении контраста). Т.е. там, где КТ придаточных пазух носа позволяет лишь заподозрить изменения, что показывает участок затемнения на снимке, МРТ даст информацию о виде нарушения и его причине.

Если нарушения связаны с аномалиями в кости (первоначального строения или травматического нарушения), то лучше использовать КТ, так как на снимках МРТ костная ткань, содержащая малый процент воды видна плохо.

Для обследования носоглотки подойдет МРТ. При диагностике костной структуры лучше использовать КТ.

МРТ КТ
Область применения
  • мягкие ткани и слизистые;
  • опухоли;
  • полипы, кисты
  • костные ткани;
  • изменения стенок;
  • размеры пазух
Точность данных высокая средняя
Длительность процедуры от 20 до 60 минут экстренная диагностика
Чувствительность к движениям пациента высокая (диагностика детей возможна при наркозе) средняя  (это дает возможность диагностики детей  и при неспособности длительное время сохранять неподвижность)
Наличие имплантатов у пациента не проводится проводится

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография носовой пазухи различны не только областями применения, различная у них и цена за проведенную процедуру. МРТ дороже, но она дает возможность обследования беременным и кормящим матерям, а также более безопасна для детей (при условии, что они смогут пролежать 20 минут неподвижно).

Как делают снимки носовых пазух различными томографами и их отличия покажет видео в этой статье:

Направление на любой из видов томографии носовых пазух должен выдавать врач, так же как и осуществлять интерпретацию полученных результатов.

Томография пазух носа – это современные исследования, который позволяют с высокой точностью визуализировать пазухи носа и быстро поставить диагноз. Однако перед выполнением такого исследования, необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к такой процедуре.